Druki

“Czyste Powietrze”

	Opis pliku
1.	Wniosek o wydanie zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego

Świadczenie “Dobry start”

	Opis pliku
1.	Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia "Dobry start" [SDS-1]
2.	Załącznik do wniosku [SDS-1Z]

Świadczenie wychowawcze

	Opis pliku
1.	Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego [SW-1]
2.	Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego [SW-1Z]
3.	Wniosek o przekazywanie świadczeń
4.	Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną

Zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego

	Opis pliku
1.	Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego [SR-1]
2.	Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego [SR-1Z]
3.	Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30B, art. 30C, art. 30E i art. 30F ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych [ZSR-05]
4.	Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy [ZSR-07]
5.	Oświadczenie wnioskodawcy o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy, oraz o co najmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego [ZSR-08]
6.	Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym [ZSR-10]
7.	Oświadczenie wnioskodawcy potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania [ZSR-12]
8.	Zaświadczenie o dochodzie dla osób zgłaszających uzyskanie dochodu [SRiA-01]
9.	Oświadczenie o dochodzie dla osób zgłaszających uzyskanie dochodu [SRiA-02]
10.	Wniosek o przekazywanie świadczeń
11.	Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka (tzw. becikowe)

	Opis pliku
1.	Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka [SR-2]
2.	Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka [SR-2Z]
3.	Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30B, art. 30C, art. 30E i art. 30F ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych [ZSR-05]
4.	Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy [ZSR-07]
5.	Zaświadczenie lekarskie potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu, uprawniającą do dodatku z tytułu urodzenia dziecka
6.	Zaświadczenie o dochodzie dla osób zgłaszających uzyskanie dochodu [SRiA-01]
7.	Oświadczenie o dochodzie dla osób zgłaszających uzyskanie dochodu [SRiA-02]
8.	Wniosek o przekazywanie świadczeń
9.	Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną

Zasiłek pielęgnacyjny

	Opis pliku
1.	Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego [SR-3]
2.	Wniosek o przekazywanie świadczeń
3.	Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną

Świadczenie pielęgnacyjne

	Opis pliku
1.	Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego [SR-5]
2.	Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym [ZSR-10]
3.	Wniosek o przekazywanie świadczeń
4.	Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną

Świadczenie rodzicielskie

	Opis pliku
1.	Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego [SR-7]
2.	Wniosek o przekazywanie świadczeń
3.	Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną

Świadczenie “Za życiem”

	Opis pliku
1.	Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia z tytułu urodzenia się dziecka, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu

Fundusz alimentacyjny

	Opis pliku
1.	Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego [FA-1]
2.	Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego [FA-1Z]
3.	Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy innych niż dochody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, art. 30B, art. 30C, art. 30E i art. 30F ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych [ZFA-03]
4.	Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy [ZFA-05]
5.	Oświadczenie wnioskodawcy o bezskuteczności egzekucji alimentów [ZFA-06]
6.	Oświadczenie wnioskodawcy o miejscu zamieszkania, wieku, zatrudnieniu i sytuacji ekonomicznej osób zobowiązanych względem osoby uprawnionej do alimentacji, innych niż dłużnik alimentacyjny
7.	Wzór zaświadczenia o bezskuteczności egzekucji alimentów
8.	Zaświadczenie o dochodzie dla osób zgłaszających uzyskanie dochodu [SRiA-01]
9.	Oświadczenie o dochodzie dla osób zgłaszających uzyskanie dochodu [SRiA-02]
10.	Wniosek o przekazywanie świadczeń
11.	Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną

Specjalny zasiłek opiekuńczy

	Opis pliku
1.	Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego [SR-4]
2.	Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego [SR-4Z]
3.	Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30B, art. 30C, art. 30E i art. 30F ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych [ZSR-05]
4.	Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy [ZSR-07]
5.	Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym [ZSR-10]
6.	Zaświadczenie o dochodzie dla osób zgłaszających uzyskanie dochodu [SRiA-01]
7.	Oświadczenie o dochodzie dla osób zgłaszających uzyskanie dochodu [SRiA-02]
8.	Wniosek o przekazywanie świadczeń
9.	Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną

Inne

	Opis pliku
1.	Wniosek o wydanie zaświadczenia